VÍDEO: cinco laboratórios fazem exames para Covid-19 em Santa Maria

data-filename="retriever" style="width: 100%;">Foto: Pedro Piegas (Diário)

Pelo menos cinco laboratórios de análises clínicas de Santa Maria oferecem o diagnóstico para o novo coronavírus. O levantamento foi feito pelo Diário em sete estabelecimentos. Os valores variam de R$ 180 a R$ 300, dependendo do tipo de exame realizado, sendo necessária, na maioria dos casos, uma requisição médica, conforme orientação do profissional da saúde (veja abaixo). 

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- Alguns (laboratórios) estão pedindo a requisição médica, mas nem todos. A questão é que devem ter o cuidado de explicar o que significa o resultado do exame para o paciente - explica o médico infectologista da Vigilância Epidemiológica do município, Marcos Lobato, que é coordenador do Centro de Referência Municipal da Covid-19.

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A maioria dos laboratórios oferece coleta domiciliar e pede que a pessoa agende antecipadamente o procedimento. No Labimed, as coletas também estão sendo feitas em ambiente aberto no modelo drive-thru, em que a amostra do paciente é coletada sem que ele saia do carro. Há dois tipos de testes realizados na cidade: o imunológico e o molecular.

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- Aqui, nós estamos fazendo os dois tipos. O exame molecular é recomendado para pacientes sintomáticos, com coleta ideal a ser realizada entre o terceiro e o quinto dia de sintoma, no máximo até o 10º dia. O teste rápido é recomendado a partir do 10º dia dos sintomas, para detectar a produção de anticorpos. O ideal é após o 15º dia - comenta a farmacêutica bioquímica Fátima Miron, do Labimed.

O teste imunológico, também comumente chamado de "teste rápido", detecta a presença de anticorpos do tipo IgG e IgM nas amostras de sangue.

- O resultado desse exame vai mostrar se a pessoa teve contato com o vírus em algum momento. Mas, de qualquer forma, é muito raro ele dar positivo nos primeiros dias depois do contato com o vírus. Como o nosso corpo demora pelo menos sete dias para responder com a produção dos anticorpos, o exame vai dar positivo depois desse período apenas, entre sete e 10 dias após a infecção - diz Lobato.

O especialista explica que, em função dessa característica, o teste imunológico não é considerado útil do ponto de vista do diagnóstico da doença.

- Se eu vou atender um paciente e desconfio que ele tem a Covid-19, o importante, para mim, é saber naquele momento se é ou não a doença, para eu poder tomar uma decisão clínica. E eu preciso saber rápido se o paciente está naquele momento com o vírus. Se o teste só vai pegar depois de sete ou 10 dias, talvez o paciente já tenha se curado. Mas ele auxilia no ponto de vista epidemiológico, para saber quem foi exposto ou não ao novo coronavírus - comenta Lobato.

Já o teste molecular detecta o material genético do vírus (RNA) e é feito por meio de uma técnica conhecida como RT-PCR, a partir de amostras da secreção do nariz e da garganta.

- Se tem o sintoma e a recomendação médica, é importante fazer o exame. O período ideal é do terceiro ao sétimo dia dos sintomas. É um intervalo pequeno, são só cinco dias para coletar, mas é importante ser nesse período - recomenda.

LABORATÓRIOS QUE OFERECEM DIAGNÓSTICO PARA A COVID-19 EM SANTA MARIA*

LABIMED
Teste IgG e IgM 

• Valor - R$ 200 (pode ser parcelado em até 2x)
• Resultado - Sai em até duas horas após a coleta, que está sendo feita no domicílio e nas unidades da rede laboratorial

Teste molecular (RT-PCR)

• Valor - R$ 250 (pode ser parcelado em até 3x)
• Resultado - Fica pronto em até cinco dias. As coletas estão sendo feitas no domicílio e também por meio do drive-thru, no estacionamento do Hospital Alcides Brum, das 8h ao meio-dia e das 13h às 17h, de segunda a sexta-feira, através de requisição médica em pacientes que apresentem sintomas
• Nos dois casos, os procedimentos precisam ser agendados, e a pessoa precisa preencher um formulário disponível aqui 
• Telefone - (55) 3301-1010 ou (55) 99104-5592 (WhatsApp)

PASIN
Teste IgG e IgM 

• Valor - R$ 180 (à vista)
• Resultado - Fica pronto em até dois dias. As coletas estão sendo feitas por livre demanda, no próprio laboratório

Teste molecular (RT-PCR)

• Valor - R$ 300 (à vista ou parcelado) 
• Resultado - Fica pronto em até dois dias. As coletas estão sendo feitas por livre demanda, no próprio laboratório
• Telefone - (55) 3222-4343

PASTEUR
Teste molecular (RT-PCR) 

• Valor - Não foi informado
• Resultado - Fica pronto em até seis dias. As coletas estão sendo feitas no laboratório, através de requisição médica em pacientes que apresentem sintomas
• Telefone - (55) 3221-6527

LABIVIDA
Teste IgG e IgM 

• Valor - R$ 250 (à vista)
• Resultado - Fica pronto em até 15 minutos. As coletas estão sendo feitas no domicílio, através de requisição médica em pacientes que apresentem sintomas. O paciente precisa preencher um formulário enviado por e-mail e agendar o procedimento
• Telefone - (55) 3225-4056

OSWALDO CRUZ
Teste molecular (RT-PCR) 

• Valor - R$ 270 (à vista)
• Resultado - Fica pronto em até três dias. As coletas podem ser feitas no domicílio, através de requisição médica em pacientes que apresentem sintomas. Profissionais de saúde também podem solicitar o exame
• Telefone - (55) 3027-5775 ou (55) 98431-4699 

*O Biolab e o Laboratório Central também foram consultados pela reportagem, mas informaram que não estão fazendo o diagnóstico para a Covid-19 no momento
*Valores individuais e sem os descontos de eventuais planos de saúde

ESTATÍSTICAS
Todos os laboratórios são obrigados, por lei, a enviar uma cópia do resultado positivo dos exames com o nome e os dados do paciente à Vigilância Epidemiológica municipal, que vai investigar o caso e informar à Vigilância estadual, para entrar nas estatísticas oficiais. A maioria dos casos positivos de Santa Maria são de exames feitos na rede privada.  

No caso dos exames moleculares (RT-PCR), todos os laboratórios da cidade mandam as amostras para duas redes de laboratórios - a Hermes Pardini e a Dasa - que estão credenciadas pelo Ministério da Saúde para fazer esse tipo de teste. Como as duas redes estão certificadas, o resultado equivale igualmente ao do Laboratório Central de Saúde Pública do Rio Grande do Sul (Lacen-RS).

- Se dá positivo, vale como confirmado. Se for detectado o vírus, vale como se tivesse feito no Lacen - afirma Lobato.

Para os testes rápidos (imunológicos), o médico explica que há uma limitação, pois só uma marca de kit de testes de um único fabricante está certificada pelo Ministério da Saúde (ONE STEP COVID-2019 TEST®).

- A gente não pode considerar teste não certificado como positivo. Caso isso aconteça, nós temos que retestar quem der positivo, mas não temos um número suficiente de exames desse tipo para todos. Por isso, ele é indicado para pacientes há mais de sete dias com sintomas, para saber se realmente era Covid-19 e em casos de pessoas assintomáticas que tiveram o contato com paciente contaminado - esclarece o infectologista.

Apesar de não estarem credenciados pelo Ministério da Saúde para fins de estatística oficial, os outros tipos de testes rápidos disponíveis são aprovados pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa).

REDE PÚBLICA
De acordo com Lobato, na rede pública os testes rápidos (encaminhados pelo Ministério da Saúde) são realizados, preferencialmente, em profissionais de saúde, dependendo da disponibilidade - o município havia recebido 180 unidades. Já os testes moleculares (RT-PCR) estão sendo feitos em pacientes internados, em caso de óbito, em profissionais de saúde e da segurança, se apresentarem sintomas.

AS DIFERENÇAS

TESTE RÁPIDO
O teste rápido é tambem conhecido como teste imunológico e segue as seguintes etapas: 

Os testes rápidos detectam proteínas, e o resultado aparece em formas de linhas no teste em aproximadamente 15 minutos 

Esses testes podem detectar tanto proteínas do próprio vírus quanto proteínas produzidas pelo organismo em resposta ao vírus, os anticorpos

Até 31 de março, a Anvisa havia aprovado dois testes rápidos do vírus e oito testes para detectar os anticorpos (IgM e IgG)

O teste rápido mais comum detecta se o organismo está produzindo uma resposta de anticorpos (IgM e IgG) contra proteínas do coronavírus. Esses dois anticorpos aparecem entre 10 a 20 dias após a infecção e, por isso, o teste não pode ser usado para confirmar que alguém possui ou não o vírus ou a doença, pois a pessoa pode ter o vírus, mas ainda não ter produzido IgM e IgG

Além disso, como a presença desses anticorpos permanece por muitos dias após a doença, ele não indica que a pessoa ainda esteja com o vírus. Nesse caso, existe a possibilidade de que a pessoa esteja com algum grau de imunizaçã

TESTE MOLECULAR
A detecção do material genético do vírus (RNA) é feita através de uma técnica conhecida como RT-PCR, que segue estas etapas: 

1.  Coletar o material biológico, geralmente com um cotonete na nasofaringe (nariz) e orofaringe (garganta)
2. Inativar este vírus e extrair o material genético
3. Transformar o RNA em DNA
4. Amplificar regiões específicas do DNA usando pequenos fragmentos de DNA (primers)
5. Detectar o DNA amplificado em um equipamento de PCR em tempo real

• Esse teste identifica 2 a 3 regiões diferentes do SARS-Cov-2 e, por isso, é uma técnica muito específica, mas depende do uso de sondas e/ou fragmentos de DNA (primers) adequados, que reconhecem regiões do RNA viral
• Dada a amplificação feita na etapa 4, o RT-PCR é uma técnica muito sensível, mas a qualidade de extração e conservação das amostras de RNA são importantíssimas
• O tempo de execução de todas as etapas dessa técnica é em torno de 6h, se realizada de forma manual, ou em torno de 4h, quando automatizada. Porém, para isso, são necessários equipamentos sofisticados e de grande porte e só pode ser realizado em laboratórios específicos. Por isso, o tempo de entrega pode ser mais demorado. O número de amostras também irá influenciar na rapidez dos resultados, pois é possível que a demanda seja superior à capacidade